1. 日本専門医機構 研修プログラム整備基準・公式テキスト
- 総合診療専門医の使命（公式原文穴埋め対策） 【超頻出・超重要】:
- 「（日常遭遇する疾病と傷害等）に対して（適切な初期対応と必要に応じた継続的な診療）を全人的に提供するとともに、地域のニーズを踏まえた（疾病の予防、介護、看とりなど）（保健・医療・介護・福祉活動）に取り組み、絶えざる自己研鑽を重ねながら（地域で生活する人々の命と健康に関わる幅広い問題）について適切に対応する使命を担う」。
- 創設背景と目的（公式原文穴埋め対策） 【超頻出・超重要】:
- 「現在、（地域の病院や診療所の医師）が地域医療を支えている。今後の日本社会の急速な高齢化等を踏まえると、（健康に関わる諸問題について適切に対応する医師）の必要性がより高くなることから、（総合的な診療能力を有する医師）の専門性を学術的に評価し、（新たな基本診療領域の専門医）と位置づける。（総合診療専門医）の質の向上を図り、以て、国民の健康・福祉に貢献することを第一の目的とする」。
- 専門知識6領域と専門技能5領域のキーワード 【要注意・引っかけ】:
- 専門知識領域1（全人的医療）: 患者を取り巻く家族、（地域社会）、文化などの環境（コンテクスト）。
- 専門知識領域4（一般的な健康問題）: 臨床疫学的知見を基盤とし重大・緊急病態に注意した（推論）を実践。
- 専門技能領域4（生涯学習・研究）: 地域ニーズに応じた技能の修練、（人的ネットワーク）の構築。
- 専門技能領域5（組織管理とチーム医療）: スタッフとの協働において適切な（リーダーシップ）を発揮。
- 総合診療専門医の7つの資質・能力（正式名称）:
- 包括的統合アプローチ
- 一般的な健康問題に対する診療能力
- 患者中心の医療・ケア
- 連携重視のマネジメント
- 地域包括ケアを含む地域志向アプローチ
- 公益に資する職業規範（倫理的・プロフェッショナルな態度）
- 診療の質と安全の向上、継続的学習・研究姿勢（生涯学習・学術活動）
- ※「倫理問題への対応」は単独の資質名ではない（職業規範に含まれる）。
2. 医学教育理論・コミュニケーション・臨床倫理
- 成人学習理論（Andragogy：ノウルズ）と自己主導型学習（SDL）:
- 成人学習者は自己概念の変容に伴い、学習課題や目標を自ら決定（自己主導）し、これまでの経験を学習資源として省察（Reflection）を深める。
- 指導医が「一方的に2時間長々と講義する」スタイルは成人学習理論に明確に反する。
- Shared Decision Making（協同的意思決定：SDM） 【要注意・引っかけ】:
- 医師と患者が対等な立場でエビデンスと患者の価値観を共有し、共に治療方針を決定するプロセス。
- 「単に患者の決定に受動的に従う（パターナリズムの逆の完全丸投げ）」は誤り。状況変化に応じて繰り返し対話を行うことが原則。
- 臨床倫理4原則と終末期医療の意思決定:
- 4原則: 自律尊重、無危害、善行、正義。
- 終末期では患者本人の自己決定権（自律尊重）が最重要だが、過剰で苦痛を伴う延命治療の差し控え・中止では無危害原則（不要な害・苦痛を与えない）の観点も考慮される。
- 臨床倫理の4分割表（Four Topics Approach） 【超重要・要注意】:
- 医学的適応（Medical Indications）
- 患者の意向（Patient Preferences）
- QOL（Quality of Life）
- 周囲の状況（Contextual Features）
- ※大項目としての正式名称は「周囲の状況」。「家族の意向」はこの中に含まれる個別要素であり、独立した枠ではない。
- アドバンス・ケア・プランニング（ACP：人生会議）とDNAR:
- ACP: 本人・医療ケアチーム・家族・親しい友人が参加する継続的な対話プロセス。合意後でも本人の意思でいつでも変更・撤回可能。
- DNAR: 心肺停止時に「心肺蘇生（胸骨圧迫、人工呼吸、挿管、除細動）」を行わない指示。心停止前の通常治療（抗菌薬投与、補液、苦痛緩和等）を差し控えることではない。
- 厚労省終末期決定ガイドライン：本人確認不能時、家族等と推定意思を確認し合意形成を図る。「自治体の長が決定する」という規定は存在しない。
- 未成年者の宗教的輸血拒否対応（ガイドライン基準） 【超重要】:
- 15歳以上で判断能力がある場合: 本人が輸血を希望していれば、親権者が宗教上の理由で拒否していても「本人からの同意書取得」で輸血を実施する。
3. 医療安全・インシデント初動
- 投薬過誤・医療事故発生時の初動順序 【超重要】:
- 患者のバイタルサイン測定・全身状態確認（患者の安全確保）が最優先。
- 患者・家族への迅速な事実開示と誠実な謝罪。
- 関係スタッフへの事実関係のヒアリング。
- インシデントレポート作成・安全管理委員会への報告。
- ※「院内共有にとどめる（隠蔽）」は不可。
- 胃管（NGチューブ）挿入位置の確認 【要注意・引っかけ】:
- 最も確実: 胸腹部X線撮影（先端が気管分岐部および横隔膜を超えて胃内にあることを確認）。
- 最も信頼性が低い: シリンジ送気による心窩部気泡音の聴取（気管や食道内でも音が伝播して誤認しやすいため危険）。